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INSCRIPTION
1. Frais d’inscription
Les frais d’inscription comprennent :
Les doctorants participant à la conférence sont gracieusement invités sans supplément à l’atelier doctorants du lundi matin (pause-café et sandwich inclus)
Un tarif préférentiel est accordé à nos membres. Si vous souhaitez en bénéficier, il vous est possible d’adhérer à l’association. Vous épargnerez ainsi 9 euros sur le prix de la conférence et bénéficierez automatiquement de tous les avantages réservés à nos membres. Pour plus de détails et le formulaire d’inscription, voir le site de l’AFLS :
Si vous souhaitez devenir membre de l’AFLS et bénéficier des tarifs préférentiels pour le symposium, veuillez cocher la case prévue à cet effet sur les deux formulaires ci-dessous et envoyer votre règlement en suivant les instructions du site :
http://www.afls.net/membform.html
Attention, l’adhésion doit être payée à l’AFLS, et non pas aux organisateurs du symposium : n’ajoutez pas la cotisation à votre total dans le formulaire d’inscription au symposium s’il vous plaît !
LES FRAIS D’INSCRIPTION NE COMPRENNENT PAS :
2. Le dîner de conférence :
Le dîner de conférence aura lieu le mardi 4 au soir ; ce repas (35 euros) n’est pas compris dans les frais d’inscription.
3. Modalités d’inscription :
Veuillez remplir les deux feuilles suivantes.
CONFERENCE AFLS 2007 - FORMULAIRE D’INSCRIPTION (p. 1/2)
NOM : ___________________________ Prénom : ___________________________
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Tarifs |
Mon choix |
AFFILATION A L’AFLS(à effectuer directement auprès de l’AFLS) |
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Plein tarif |
£35 |
à régler à l’AFLS* |
Tarif étudiants / sans emploi |
£25 |
à régler à l’AFLS* |
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Frais d’inscription au symposium |
avant le 15 juillet |
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Membres AFLS avant le 15/07 |
100 euros |
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Non membres avant le 15/07 |
165 euros |
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Étudiants membres avant le 15/07 |
70 euros |
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Étudiants non membres avant le 15/07 |
115 euros |
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après le 15 juillet |
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Membres AFLS après le 15/07 |
120 euros |
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Non membres après le 15/07 |
185 euros |
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Étudiants membres après le 15/07 |
80 euros |
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Étudiants non membres après le 15/07 |
125 euros |
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Dîner de conférence |
35 euros |
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TOTAL À PAYER |
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euros |
*
Je suis déjà membre de l’AFLS.
Je ne suis pas membre de l’AFLS mais je souhaite le devenir : je m’inscris sur le site www.afls.net/membership.html
Je ne souhaite pas devenir membre de l’AFLS.
CONFERENCE AFLS 2007 - FORMULAIRE D’INSCRIPTION (p. 2/2)
(Tous les champs sont obligatoires)
Nom : ___________________________
Prénom : ___________________________
Affiliation : ___________________________
Adresse postale : _________________________________________________________ _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Adresse électronique : ___________________________
Numéro de téléphone : ___________________________
Régime alimentaire particulier : Non Oui préciser ___________________________
Paiement et envoi du formulaire
Chèque bancaire en Euros de banque française uniquement
à l’ordre de l’agent comptable de l’ULCO
à Veuillez envoyer le chèque et le formulaire d’inscription (p. 1 et 2) par voie postale.
Attention : les chèques étrangers ne seront pas acceptés.
Paiement par virement bancaire
voir détails du paiement page suivante
à Veuillez envoyer le formulaire d’inscription (p. 1 et 2) par voie électronique.
Rappel : L’hébergement se fait par l’intermédiaire de l’Office de Tourisme (voir bon de réservation : ce bon de réservation est à envoyer à l’Office de Tourisme par fax ou par voie postale).
Signature: ________________________ Date: _______________________
Formulaire à retourner à
Bureau du symposium :
Madame Catherine WADOUX
Université du Littoral Côte d’Opale (ULCO) - Maison de la Recherche
« AFLS Symposium 2007 »
B.P. 751
62321 BOULOGNE-SUR-MER cédex
FRANCE
Contact ( 00.33.(0)3.21.99.43.00
Fax 00.33.(0)3.21.99.43.91
E-mail : wadoux@univ-littoral.fr
Informations pour les virements bancaires : / Information for bank transfers :
Les informations ci-dessous servent uniquement pour l’envoi de virement bancaire. Le bulletin d’inscription (avec votre paiement) doit être adressé au bureau du symposium.
The information below is reserved for sending bank transfers. Please do not use it for sending the conference registration form which must be sent to the conference office.
Pour les virements bancaires voici les coordonnées bancaires / For bank transfers see account and bank details below:
Titulaire du compte / Holder and address of holder of account :
Université du Littoral Dunkerque
Agent Comptable de l’ULCO
1 Place de l’Yser
B.P. 1022
59 375 Dunkerque
France
Banque / Bank : Trésor Public Lille
Adresse de la banque / Address of bank : 82 Avenue Kennedy
BP 689
F-59033 Lille Cedex
France
Merci d’indiquer “AFLS Symposium 2007” sur le virement bancaire
(les frais de virements bancaires sont à votre charge)
Please quote “AFLS Symposium 2007” and your full name (you are responsible for all bank charges)
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Domiciliation |
Code Banque |
Code guichet |
Numéro de Compte |
Clé R.I.B |
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Trésor Public LILLE |
10071 |
59000 |
00001028404 |
56 |
IBAN (International Bank Account Number) : Fr 76 1007 1590 0000 00 10 2840 456
BIC (Bank Identifier Code) or Swift code : BDF EFRPPXXX